颈肩腰腿痛

浏览次数:1323次    2016年02月17日    文章来源:时时医    

经皮内镜颈腰椎神经根减压治疗颈肩腰腿痛

一、颈肩腰腿痛在我们生活中很常见,那么一般可能导致这些症状的因素有哪些?

       颈肩腰腿痛绝大部是由退变引起的,一般不需要做手术,通常是影响到一些支配小关节的神经,刺激造成不舒服症状。但是,有两种情况特别需要注意,一种是压迫到脊髓,出现走路不稳,这就需要做手术,不然很容易导致瘫痪;第二种是脊神经根受到压迫的话,颈椎就会出现手臂疼痛,腰椎通常表现为坐骨神经疼痛。这两种疼痛一般的保守治疗无效,需要做手术,解决脊髓神经压迫的问题。

二、在我们时时医平台上经常有患者咨询颈肩部的疼痛或者下肢腿痛,出现这些症状一般可能预示有哪些疾病发生了?

       出现这些症状,一般是退变,老化,还有一种情况是先天性椎管狭窄,核心因素主要还是退变,当然了,像有一些患者长肿瘤,异常情况,血管畸形,但是大部分主要还是退变因素。

名医微访谈 颈肩腰腿痛——访汤锋武教授

三、出现颈肩腰腿痛的问题很多人往往忽视,我国目前的颈肩腰腿痛这样患者的就医情况如何?

       颈肩腰腿痛发病率比较多,也是一种常见的病症,实际上很多人对这种病症不是了解,甚至包括一些专业人士对此病症的认识也不太清楚,有些许混乱。有很多人会去按摩,有些人会去疼痛科,有些人会选择去骨科看是否是脊柱的问题,还有些人会去找神经外科,但大部分人在治疗过程中,都是从一个科室治疗换到另一个科治疗,只是去一般性治疗,并没有采取有效的治疗方法。对于那些由于压迫脊髓或压迫神经根的患者如果去找按摩、理疗等不正确的治疗措施,可能导致病情加重,特别是脊髓型疾病,按摩过程中还有可能导致瘫痪。所以说这种情况,首先要去正规医院做检查,比如CT、核磁。做完检查后,如果排除以上所说的神经脊髓压迫等情况,可以选择一些保守的办法治疗,比如针灸理疗,小根刀等都能够解决问题,但是对于脊髓疾病,或者是神经根受压的疾病,针灸理疗治疗是没有效果的,则需要去正规医院治疗。

四、我们说说脊柱脊髓疾病引起的颈肩腰腿痛神经外科治疗有哪些方式?

      神经外科治疗主要是脊髓受压和神经受压,神经外科的优势主要是显微神经外科技术,所以不管是脊髓受压还是神经受压,相对骨科来说,对神经脊髓的减压处理起来相对简单一些。神经外科在上述疾病治疗的过程中,可以完全保护好神经。在神经外科做手术,只要病人还有一线希望,往往绝大部分可以得到很好的治疗和有效的恢复,不会因为手术额外加重病情,或者手术再造成瘫痪。这是由于,我们在手术技术过程中有神经监测,常规使用显微镜技术、超声技术等,使得上述的手术安全性得以保障。在使用这些技术的同时,越来越提倡微创,伤口会越来越小,出血会越来越少,并发症越来越少,恢复的时间很短,这样患者的手术体验会越来越好,患者对于手术提倡微创理念的接受度越来越高。

五、能重点介绍一下经皮内镜颈腰椎神经根减压治疗脊柱脊髓疾病引起的颈肩腰腿痛吗?

      严重的颈肩腰腿痛患者过去都是在骨科接受开刀手术治疗,由于手术并发症较多,大多数患者不愿接受手术。这使得因为治疗延误导致的高龄的颈腰病患者越来越多。患者年龄越大,传统的开刀治疗方法会引起更多并发症。最近几年逐渐开展的经皮内镜颈腰椎神经根减压技术,给很多颈腰椎老年患者带来了很大的便利,相比较传统方式,患者更容易接受。由于手术通常在局麻下进行,使得那些因心肺疾患、骨质疏松等原因无法开刀治疗的患者仍然可以接受内镜的手术治疗。

      总之,经皮内镜腰椎神经根减压手术的优点就是是创口很小,直达病变部位,是微创也是彻底的减压手术,手术效果显著而且可以很快恢复;另外,即使一次减压不彻底,可以再做第二次,可以把复杂的病变分成两次甚至三次完成。不用担心会引起脑梗塞、脑出血、心肺疾病导致的风险,特别对于老年人这种治疗方式存在很大优势。

六、作为相关领域有较高水平的专家,能否通过您的病例具体说明经皮内镜颈腰椎神经根减压在治疗颈肩腰腿痛方面的效果?

      1、腰椎管狭窄:相比较传统的开放性手术患者更容易接受,而且风险相对较小,避免了因开放手术导致的神经粘连、邻椎退变加速、骨质疏松等造成的并发症。通过内镜行椎管扩大术后,缓解间歇性跛行效果很好,没有并发症,显著提高生活质量。

      2、神经根性颈椎病:通过内镜手术可以避免颈椎融合,保留更多颈椎活动度,避免邻椎病。术后病人第二天就觉得明显好转,两天后就可以回家。

七、对于出现颈肩腰腿痛的患者,您有何建议?

      首先,要警惕严重的腰椎病。严重腰椎病是指保守治疗无效,严重影响生活质量,导致劳动力丧失,最终必须通过手术治疗的腰椎病。比如严重的腰间盘突出或脱出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等。表现为腰腿部的严重疼痛、麻木、甚至大小便功能异常,晚期可致肌肉萎缩、跛行等,这些疾病最终无法通过保守来治愈,必须要手术才能恢复劳动力。如果及时治愈后就能和正常人一样工作和生活,而拖得太晚出现神经变性,会留下肢体的麻木不适等后遗症。另外,拖得太晚,等到年龄太大心脑血管出现病变后,可能失去彻底治愈的手术机会了。尽管严重腰椎病不像严重颈椎病一样导致瘫痪,但严重时疼痛会让老人无法走路、甚至平躺或坐立都困难,到了晚年会非常痛苦。因此,把握治疗的时机才能获得最好的疗效。

      其次,神经外科治疗脊柱疾病问题有很多独到之处,特别是在手术的安全性上、还有微创的问题上。神经外科治疗脊椎疾病可以直达病变部位,是精准的医疗外科,能找到最简洁的治疗办法。所以老百姓也应有意识去找神经外科治疗,这样的话本来看着很棘手的问题就迎刃而解。

      特别是对一些老年人,尤其是七八十岁以上的老人,可能去骨科治疗会因为手术风险大而拒绝手术。这时可以考虑看神经外科,神经外科可以通过微创的方法,既不让病人错过治疗时期,同时也能解决问题。

八、关于初期、症状较轻的患者,您有哪些缓解的小秘诀?

       对于不需要手术的患者,要重视对于疼痛本身的治疗。颈肩及腰痛疼痛患者,大部分都不需要开刀手术治疗,可以通过药物和疼痛介入方法治疗。减少疼痛就是对疾病的治疗,同时提高您的生活质量。当您遭受疼痛折磨时,首先应该明确什么呢?服用止痛药是最方便的治疗方法,但是长期服用会损害胃口,有些人对服用止痛药效果不满意或者不能耐受。那么,对于疼痛除了服用镇痛药物治疗外,还有哪些措施呢?目前最有效和先进的治疗措施为微创介入疼痛治疗,这种技术可确定复杂顽固性疼痛的来源,利用术中疼痛诱发,精准确定病灶部位,通过神经阻滞、射频技术消除疼痛,疼痛缓解率在95%以上。介入疼痛技术主要适用于那些不适合手术、药物效果不好或者不愿意服用药物的情况,它是除手术外对颈肩和腰痛最有效和直接的治疗方式。和手术相比,介入疼痛治疗的风险更低,甚至在床边就可实施,但对于每个有不同特点的疼痛类型,需要定制个体化、最适合的治疗方案才能达到最佳治疗效果。